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深化医改促发展 健康扶贫惠民生

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卫生健康委员会 生成时间 2019-01-02 09:16:07 公开方式 主动公开
索 引 号: E23240-0302-2019-0005 公开时限 常年公开 发布人
 

深化医改促发展 健康扶贫惠民生 

2018年,在县委、县政府的正确领导及省、市卫计主管部门精心指导下,全县卫生计生工作以推进“健康横峰”建设为总揽,围绕健康扶贫这个核心,抓住深化医改、发展中医两个重点,落实妇幼健康服务、计划生育、家庭发展三个保障,加强行业作风、疾病防控能力、卫计项目、人才队伍四个建设,攻坚克难,求实求效,统筹推进卫生计生各项工作,全面完成任务并取得新发展,继续保持全国计划生育优质服务县、全国青春期健康教育基地、全国慢性病防控示范县、全省应急示范县等荣誉称号。 
一、迎难而上,统筹推进卫计事业发展 
(一)围绕“一个核心”,助力决战决胜脱贫攻坚 
全县建档立卡贫困6896户,贫困对象22849人,因病致贫2157户,占总户数31.27%,因病致贫7692人,占总人口33.66%,患慢性病4915人,占患病人数63.89%。2018年截止到12月12日,贫困户住院人次14816人,总医疗费用6458.63万元,医保支付3747.96万元,大病报销1085.08万元,商业补充保险804.23万元、民政救助27.76万元及康健工程(政府兜底)146.07万元,确保建档立卡贫困户患者医疗费用报销比例达到90%以上。今年6月19日接爱国家扶贫办考核,我县健康扶贫零问题通过国检。 
突出健康扶贫有效保障。一是设立“五道保障线”。由2017年通过构筑基本医疗保险、大病保险、大病关爱、重大疾病商业补充保险、民政大病救助、康健工程 “六道保障”政策,调整为2018年通过构筑基本医疗保险、大病保险、重大疾病商业补充保险、民政大病救助、康健工程 “五道保障”政策,延续了贫困对象住院个人费用不超过10%的政策。2018年我县为贫困户缴纳基本医疗保险共22849人,标准从去年的150元/人提到210元/人;2018年贫困人口重大疾病医疗补充保险共26263人:其中建档立卡贫困人口23001人,不是贫困户的低保对象3262人,标准为280元/人。二是提升“一站式”结算中心时效。县“一站式”报账服务窗口和县医院综合结算中心优化了报销办理程序,县医保、人保、民政等部门单位都安排工作人员进驻,分别负责各个环节的报帐工作,便于群众办事,得到了百姓的认可。三是增加健康扶贫病房。在乡镇卫生院(含民营医疗机构)、县级医院按要求单独设立扶贫病房,乡镇不少于2张,县级医疗机构不少于开放床位数的5%,我县乡镇卫生院共设立26张扶贫病床,县级医疗机构共设立22张扶贫病床,保障贫困人员就医需求,同时在扶贫病房宣传政策上墙,配备必要的医疗设施。 
突出健康扶贫重点任务。一是全面开展慢性病门诊试点。在对患有30种长期慢性病的农村贫困人口进行有效救治的基础上,继续拓展范围,实行乡镇卫生院贫困户门诊报销90%,二级医院报80%,三级医院报60%,实际报销比例不足90%由民政(个人自付金额按50%进行救助,全年累计救助额不超过1000元)、财政等部门补足。实施分类救治提高慢性病的保障水平,慢性病报销1588人次,医疗费107.01万元,报销金额64.3万元。二是全力开展对建档立卡贫困户办理慢性病证。主要是30种长期患有重大(特殊)慢性病的人员,实行贫困人群和非贫困户人员的办理覆盖面达到100%。同时,针对贫困户长期患病人群在卫生院购买不到药品问题,卫计委统一调度所缺药品目录,汇总通过采购平台实施采购,其他由县人民医院中心药房调拨卫生院,切实解决老百姓的购药难问题。三是全心拓展重大疾病救助范围。对恶性肿瘤、心肌梗塞、尿道下裂等15种疾病进行专项救助,在二级定点医院不足80%的部分由居民大病保险补足,商业补充保险报18%、个人只负担2%;三级医院报70%,保险公司报27%、个人负担3%,后续费用按比例核报。2018年,共救助52人、比上年增加16人,医疗费用为32.09万元、比上年增加10.75万元。 
突出健康扶贫优质服务。一是推行先诊疗后付费。对农村建档立卡贫困对象由政府出资购买基本医疗保险,贫困户家庭成员在县内医疗机构住院实行“先诊疗后付费”,门诊实行“三免四减半”(免普通挂号费、注射费、换药费手续费,3大常规检查费、X光胸片检查费、普通床位费、护理费减半)。2018年截止到12月12日共减免8.65万元。二是推进规范转诊程序。对贫困人口患者病情严重确需转至辖区以外治疗的,严格审核转诊手续,原则上由县二级医院或医保局办理转诊手续,确保大病能及时得到救治。三是推动家庭医生签约。建立贫困对象签约服务和健康管理台账,下发就医明白卡,确保每户建档立卡的贫困户有一名医生对口服务,为每位贫困对象列出服务清单、建立健康档案、提供重点疾病筛查、健康体检、医疗随访、慢性病患者管理和优质服务,进行销号管理,实现“一对一”的精准帮扶。四是推开健康扶贫工作日活动。每周六定为健康扶贫日,所有县级医疗机构及乡镇卫生院组织医疗服务团队到贫困户家中上户体检,健康政策宣传率达到100%。2018年,我县共组建家庭医生签约服务团队99个,签约总人数为78166人,签约率达到41.22%,其中重点人群签约51689人,签约率为73.12%,建档立卡贫困人口签约人数为22849,签约率为100%。 
(二)抓住“两个重点”,优化卫生计生服务能力 
深化医药卫生体制改革。一是加速分级诊疗。在全县逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度,形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就医格局,有效放大医疗资源,力争县域内就诊率达到90%左右,为群众提供更加便捷、更加优质、更加高效的医疗服务。二是加快医联体建设。医共体扩大到全县所有乡镇,覆盖全部参保人口,进一步完善管理制度,出台一系列管理措施,就加强医疗机构管理,控制医疗费用不合理增长等强化督查调度,切实保障群众利益,保障各项运行指标持续完善。县人民医院与省人民医院、上饶市人民医院和鹰潭市人民医院签订对口支援和双向转诊协议;县妇幼计生服务中心与省妇幼保健院签订“医联体合作协议”,共同搭建信息交换平台,建立异地转诊、预约挂号及检查等绿色通道,开通远程视频讲座及远程病例讨论。同时,2018年11月,县医院与铺前中心卫生院建立紧密型医联体,通过创新实行“六个统一”管理,促进医联体内各级公立医疗机构运行效率进一步提高。医疗质量同质化进一步落实,服务能力水平进一步提升、群众看病就医获得感进一步增强。三是有效推进卫计民生工程。截止到11月份我县“光明微笑”工程完成117例,完成任务数的101.74%;先天性心脏病完成10例,完成任务数的100%;白血病完成4例,完成任务数的400% ;尿毒症免费血透完成108例,完成任务数的108%;重性精神病免费救治完成382例,完成任务数的134.04%;贫困家庭农村妇女两癌免费手术治疗乳腺癌完成2例,完成任务数的200%,宫颈癌完成1例,完成任务数的100%;基本诊疗路径完成1068例,完成任务数的106.8%;重性精神疾病管理治疗项目(686项目)检出率达到4.56‰,管理率达到95.96%,规范管理率达到87.76%。 
坚持中医发展持续加力。按照“南有中医院,北有县医院”的医疗资源布局,着力发展中医事业,创“三名”工程,即“名医、名科、名院”为工作重点,形成中医院有中医学科带头人,凸显针灸、推拿康复科特色。继去年成立江西省热敏灸医院横峰分院后,今年3月20日举行了江西省中西医结合医院医联体医院挂牌仪式,密切与江西省中西医结合医院保持联系,大力推动医疗技术创新,提升医疗服务水平。同时,邀请了江西热敏灸医院、江西省中医院结合医院专家来横峰坐诊,受到广大群众的一致好评。截止目前共派出医务人员160余人次提供巡诊、义诊、健教宣传以及健康扶贫上门服务,共惠及群众1600余人次,门诊次均费用175.18元,住院次均费用4700.38元,药占比22.39%。  
(三)落实“三个保障”,提升城乡居民健康指数 
提升妇幼健康水平。一是实践公卫项目。截止11月30日,全县共建立居民基本健康档案152998人,建档率80.70%,电子建档152998份,建档率80.70%,档案中动态记录的档案66999份,动态使用率43.8%。儿童健康管理率83.89%,新生儿访视率69.00%;早孕建册率69.35%,产后访视率69.07%;65岁以上老年人建档16721份,接受健康管理人数11526,健康管理率61.97%;高血压患者建档11565份,规范管理率65.59%,控制满意率62.65%;糖尿病患者建档3386,规范管理率62.88%,控制满意率50.15%;登记在册的确诊严重精神障碍患者人数799人,管理人数611人,规范管理率76.47%;肺结核患者人数100,管理率100%,完成治疗患者人数124,按照要求规则服药人数117,规范服药率94.35%;老年人中药健康管理服务率45.16%;0-36个月儿童中医药健康管理服务率40.15%。同时,开展“五进”活动,进机关服务人次数261,进企业服务人次数76人,进学校服务人次数5236,进社区服务人次数570,进乡村服务人次数14187,进其它服务人次数866,合计人次数21196,建立基层卫生巡诊小组51个,接受巡诊人次5579人,建立慢病患者自我管理小组123个,参加慢病自我管理小组患者数4695人。二是实行支援队伍。组派县人民医院、县中医院、县妇幼保健院和县疾病预防控制中心6支医疗队,每支医疗队有3名医疗技术人员组成,对口支援和协助铺前中心卫生院、葛源中心卫生院、龙门畈卫生院、新篁卫生院、司铺卫生院、港边卫生院等6所乡镇卫生院开展临床医疗、预防保健、教学培训和管理工作。三是实施妇幼健康项目。今年4月我县被市卫计委评为农村妇女“两癌”检查工作先进县。完成宫颈癌检查4242人,乳腺癌检查5066人,发现宫颈癌前病变48人,低级别病变35人,确诊宫颈癌1人,乳腺癌0人;艾滋病、梅毒、乙肝病毒免费检查3108人,发现梅毒孕产妇3人,发现先天梅毒儿童0人,乙肝表面抗原阳性孕产妇158人,乙肝免疫球蛋白使用率100%;育龄妇女增补叶酸1469名,知晓率96.64%;开展新生儿疾病筛查1378人,筛查率达100%,诊断先天性甲状腺功能减低症(CH)5例;筛查新生儿听力1444人,筛查率99%,确诊听力障碍0人。 
完善计划生育管理。一是突出婚检孕检。全县完成孕前优生健康检查927对,婚检1124对,其中检出男性疾病有37人,女性为50人,疾病检出率为10.02%,检出者均给予相应的医学指导及治疗。二是突显整合优势。充分发挥卫生计生的服务体系,落实流动人口均等化服务,不断拓宽避孕药具宣传与服务网络,健全县、乡、村三级药具发放新模式。三是突破生育全程服务试点。为扎实推进计划生育服务管理改革,促进全面两孩政策稳妥有序实施,按照“关注生命全周期,服务生育全过程”的工作要求,着力打造环境整洁、服务全程、惠民便民、保障有力的“生育全程服务示范乡镇”。2018年度,我县共出生2497人,出生率为10.26‰,自然增长率7.88‰;其中男1395人,女1102人,出生人口性别比126.59:100;一孩782人,二孩1385人,多孩330人,政策外生育205人,出生政策符合率91.79%;全县落实一孩网上登记540例,二孩网上登记1036例,办理再生育64例。 
注重家发利益导向。一是落实独生子女扶助政策。继续实施对农村部分计划生育家庭奖励扶助制度和独生子女死亡、伤残特别扶助制度。2018年我县新增农村部分计划生育家庭奖励扶助对象69人,计划生育家庭特别扶助对象9人,共有奖扶对象375人,特扶对象88人,计划生育手术并发症扶助4人,共计发放金额88.728万元。二是继续实施城镇居民独生子女父母奖励政策。2018年城镇居民独生子女父母奖励人员(其他城镇居民)共计990人,发放金额 119.98万元。三是继续实施阳光助学和农村二女考取大学一次性奖励。2018年我县阳光助学68人,二女考取大学10人,共计发放9.8万元。四、继续实施特殊家庭一次性抚慰金政策。2018年我县共计9人,发放4.5万元。 
(四)加强“四个建设”,推动卫计事业纵深发展 
坚定不移推进行业作风转变和扫黑除恶工作。一是强化责任意识。全县卫计干部弘扬方志敏精神,重点解决“怕、慢、假、庸、散”等突出问题,深刻剖析了行业作风建设中存在的“怕、慢、假、庸、散”等突出问题,并对症下药,集中发力、猛药除疴。二是强化纪律意识。实行党政同责、“一岗双责”,把纪律挺在前面,将健康扶贫纳入年度考核的主要内容,层层传递压力,人人担负责任,强化健康扶贫是职责所在,挂点扶贫是工作所需,全心所为、全力作为。三是强化操守意识。加强遵守和执行“九不准”规定成为各级卫生计生机构和从业人员的自觉行为,大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神,积极开展“最美基层医生”、“最美乡村医生”和“最美妇幼天使”等先进典型评选活动,激发正能量,增强卫生计生工作者的职业荣誉感和责任感,为深化卫生计生事业改革创造良好的环境。此外,着力开展扫黑除恶工作,发现线索2条。为全面贯彻落实县政法委开展扫黑除恶专项斗争会议精神,迅速在卫计系统掀起打黑除恶专项斗争新高潮,促进社会和谐。结合行业特点迅速全面开展医疗差错纠纷、医疗秩序规范等涉黑涉恶问题进行全面细致排查,发现个别乡村医存在有偿转诊医疗乱象,并建立台账。 
持之以恒增强疾病防控能力。一是抓好传染病防控。上半年全县共报告法定传染病13种795例,无死亡病例报告,报告发病率为418.88/10万。其中发病居前的病种为手足口病303例,肝炎112例,流行性腮腺炎103例。其他依次为梅毒69例,肺结核63例,其它感染性腹泻54例,流行性感冒52例,艾滋病和HIV18例,痢疾13例,淋病7例,出血热6例,急性出血性结膜炎4例,麻疹1例。其他传染病水痘100例。报告1起流行性腮腺炎突发公共卫生事件(Ⅳ级),手足口病、水痘聚集性疫情各2起。二是抓实结核病防控。截止11月底共收治肺结核病人56例,其中新发涂阳病人33例,完成全年任务的52.4%。耐多药肺结核筛查共登记培养11例,培养阳性9例,网报9例,网络报告率为100%。开展了“3·24世界防治结核病日”宣传工作,发放宣传材料5000份,制作标语50条,宣传栏5期。三是抓紧地慢病防治。对碘缺乏病监测工作,全县共采集了5个乡镇的200名学生家中的盐样和学生尿样,100名孕妇家中的盐样和孕妇尿样进行盐碘、尿碘的检测;对疟疾项目工作,每月血检任务数都按时完成并及时进行网络报告,目前已完成85张血片的制作;对慢性丝虫病患者关怀照料工作数据复核工作,就慢性病丝虫病患者进行了再次调查和复核,目前我县还有3例慢性丝虫病患者;对死因监测报告,截止到11月底,我县死因网报单位共报告死亡卡404例,报告率2.1‰;对肿瘤随访登记,2018年我县完成了肿瘤登记随访工作,共随访了892例存活病例,共登记报告肿瘤新发病例37例,死亡病例报告44例;继续开展食源性疾病监测工作,目前已收集并通过系统报送病例9例,未发生聚集性食源性疾病事件。四是抓细检验检测。完成2018年横峰县农村和城市饮用水丰水期水质卫生监测项目工作,农饮水监测55个点,采集水样60份;城饮水监测6个点,采集水样6份;助力脱贫攻坚,完成精准扶贫水样检测290份。做好霍乱监测工作,对外环境水样检测42份,涉水产品的病原菌检测60份。完成疑似麻疹血清学检测10份;手足口病采样74份;禽流感采样10份;均及时送市疾控中心检验;结核杆菌培养11株,痰检239份,其中27份阳性。五是抓牢卫生应急管理。对卫生应急预案体系进行了修订完善,加强了应急物资储备,开展了重点传染病风险评估。及时处置了数起学校传染病疫情,免费为横峰二小1307名学生应急接种了流行性腮腺炎疫苗。开展万米健康行健步走活动,全市卫生应急卫生现场会在横峰召开。 
多措并举推进卫生计生项目。一是加快中医院、保健院项目的建设。县中医院、保健院项目建设任务16880平方米,总投资2925.7万元,其中中医院投资1929.1万元、9000平方米门诊住院大楼及2280平方米地下室建设;保健院投资996.6万元、5600平方米门诊住院大楼建设;目前项目主体工程均已完工,正在进行内部装修工程。二是加速村卫计服务室建设。县财政整合255余万元资金按上级要求新建了17所村卫生计生服务室建设,目前主体工程已全部竣工,并全部投入使用。争取县涉农整合资金150万元,建设10所村卫计室标准化建设,项目均已开工建设。同时,使用发改项目专项资金,建立村卫生室37个,目前每个村公有产权卫生室全覆盖,方便了群众就医体检和健康咨询。三是加紧乡镇卫生院公有周转房建设试点项目工作。2018年,我县继续开展乡镇卫生院公有周转房建设试点项目工作,并申报了龙门畈乡卫生院和铺前中心卫生院作为周转房建设试点卫生院。四是加力中医医养结合养老中心项目建设。依托县中医院的传统中医独特资源,在县养老院设立床位300张,打造医养结合新型养老场所。五是加劲县人民医院地下停车场建设项目。为便于百姓就医,县人民医院新建地下停车场,项目占地2500平方米,停车位55个,总投资900万元,项目已正在建设。 
自始至终强化卫计人才队伍。一是用“学”提质。高素质的专业技术人才和管理人才是医院发展最宝贵的财富和资源,为加强科室建设和医院管理,先后组织十余次医院领导班子和科室负责人赴上级医院和兄弟单位培训学习,鼓励参加各种培训、学术会议交流40余人次,丰富了视野,提高了科室建设能力和专业技术水平,有力的提升全县医疗技术水平。上半年安排5名临床一线医护人员分别赴上海、郑州、南昌、杭州、河南等地全国知名三甲医院进修学习妇科、儿科、儿童保健、小儿推拿、中医护理等专业。二是以“培”提能。为进一步加强乡村医生队伍建设,今年继续报送村卫生室乡村医生订单定向免费培养需求计划,我县共招录9名定向医学生就读于上饶卫生学校广丰校区,目前这项工作正在进行中。三是借“引”提速。着力打造一支医技水平高、业务能力强、数量适当、素质优良、结构合理的卫计队伍,通过卫计系统“团圆计划”的实施,逐年从外地调入优秀的医技人员回横峰,已有3名医技人员回到家乡,通过各种渠道共引进37人(次),进一步优化了专业人才队伍。 
全县卫计事业健康快速发展,这是县委、县政府总揽全局的结果,在回顾成绩的同时,也应看到存在的不足,如医疗行业的特殊性,进修周期长,全县高层次医护人员数量不多;公立医院结对帮扶乡镇卫生院有待进一步深化;在脱贫攻坚上,健康扶贫长效提升机制亟需完善等,所有这些有待下步工作加以改进。 
二、不忘初心,谋划好2019年工作 
2019年全县卫生计生工作的总体思路是:紧紧围绕党的十九大会议精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,继续在县委、县政府的正确领导下,坚决贯彻落实中央、省、市、县的各项决策部署,重点着力五个方面全心抓好卫生计生各项工作,确保完成年度目标任务,倾力为群众提供全方位全周期的卫生与健康服务。 
(一)围绕“健康横峰”目标。全县卫生计生工作以推进“健康横峰”建设为总揽,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,注重方案设计,强化基本公共卫生服务,加强卫生应急管理,提升医疗服务能力建设,推动中医药传承与发展,倡导健康文明的生活方式,以全民健康促进全面小康。 
(二)突出“脱贫攻坚”重点。全县卫生计生工作以精准扶贫为核心,加强健康扶贫力度,按照上级精准扶贫要求,实施分类管理,精准救助,重点做好因病致贫、因病返贫人员救治救助工作,确保2019年卫计精准扶贫任务巩固有成效。  
(三)深化“医药改革”关键。全县卫生计生工作继续深化医改,进一步深化公立医院综合配套改革,探索建立多元化办医格局,加大医联体建设和家庭医生签约服务工作力度,全面实施分级诊疗,巩固基本药物制度,完善医疗服务体系,提升卫计信息化的功能和作用,扎实推进医改向纵深发展。重点抓好医疗保障、依法行政、疾病防控、卫生应急、中医药服务等能力建设,注重整体推进,开展分类指导,加强调度督查,克服工作短板,推动均衡发展,促进工作落实,确保重点工作全面完成。  
(四)加强“基本国策”落实。全县卫生计生工作始终坚持计划生育基本国策,完善我县计划生育目标管理责任制,巩固和加强基层工作网络,确保继续实现计生考核“保优”目标。对接省、市2019年度计生考核评估方案要求,狠抓政策外多孩率、出生人口性别比、出生缺陷发生率等主要指标的控制,严格兑现奖惩。深化人口计生服务管理改革,积极实施出生缺陷防治工作,巩固和加强基层工作网络,提升流动人口卫生计生基本公共服务均等化水平。充分发挥计生协会作用,加大计生特殊家庭扶助关怀力度,促进计生家庭发展。 
(五)注重“医疗能力”提升。全县卫生计生工作着力上下级医院联动,提高基层医生规范化诊疗能力。要通过乡村医生委培、本科大学生定向培养等补充新鲜血液;拓展人才引进的渠道;强化规范化建设,督促优质资源下沉;发挥二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院机制,通过进修、培训等方式来内强素质、外拓能力,全面提高卫计服务能力和水平。 

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